Анализ мочи по Нечипоренко, как сдавать и собирать, что показывает

Лабораторный анализ мочи – один из самых простых и информативных методов определения в организме человека воспалительных процессов, скрытых и явных. Существует несколько способов исследования урины, одним из наиболее эффективных является анализ мочи по Нечипоренко.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко

Методика была разработана известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко.

Исследование по методу Нечипоренко — это анализ осадка урины пациента, который показывает содержание биологических элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл жидкости. Это исследование позволяет наиболее точно увидеть нарушения в работе мочевыделительной системы. Для сравнения, при ОАМ подсчитываются клетки в поле видимости микроскопа.

Плюсы и минусы метода

Только врач решает, какой анализ назначить пациенту исходя из целей диагностики.

Данный метод имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями:

простота и быстрота проведения;
специфическая подготовка не требуется;
использование средней порции урины, что исключает необходимость использования катетера;
для проведения исследования необходим минимальный объем урины;
высокая информативность;
выполнение в динамике;
возможность определить тяжесть клинического случая;
унифицированная техника.

При исследовании мочи по данной методике не учитываются суточные колебания выделений форменных элементов, так как собирают только утреннюю порцию. Это является основным минусом исследования.

Показания к сдаче

Исследование по Нечипоренко не является заменой ОАМ, однако служит дополнением к нему.

Чаще всего данное исследование назначают в следующих случаях:

скрытая кровь в урине, выявленная при ОАМ;
при беременности, не только в случае отклонений при общем анализе, но и для выявления ранних проблем с почками, которые испытывают колоссальную нагрузку во время вынашивания ребенка;
выявление динамики в ходе лечения заболевания органов мочеполовой системы;
повышение температуры тела без видимых причин.

Как собирать мочу

Очень важно знать, как правильно собрать материал, так как от этого напрямую будет зависеть результат исследования.

Лучше всего придерживаться следующего алгоритма:

за 2-3 дня до исследования необходимо сократить физические нагрузки;
за сутки до сдачи стоит исключить из рациона ярко окрашенные продукты (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей, кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты;
не рекомендуется сдавать мочу во время менструации, в случае необходимости нужно воспользоваться тампоном;
сбор мочи только в стерильную тару (лучший вариант — аптечная стерильная тара);
перед мочеиспусканием необходимо вымыть половые органы без мыла;
для проверки подходит только утренняя моча, средняя порция (сначала пациенту в течение 2-3 секунд необходимо помочиться в унитаз, затем подставить баночку под струю, набрать 20-40 мл и закончить мочиться в унитаз);
необходимо доставить урину в лабораторию в течение часа, чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов.

Отдельно стоит отметить, как собирать анализ мочи по Нечипоренко у детей до 3 лет. Сначала необходимо подмыть ребенка, подождать мочеиспускания. Можно ускорить этот момент и включить воду в кране, как правило, это помогает достичь результата быстрее. Мальчикам подставляется под член баночка, девочкам можно использовать мочеприемник либо любую емкость с бортиками.

У грудных детей нет возможности собрать среднюю порцию, поэтому лаборанты учитывают это при проведении исследования.

Как и где сдавать анализ

Для получения наиболее точных результатов, пациенту следует учитывать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Процедуру необходимо провести дома самостоятельно и как можно скорее доставить в лабораторию.

При этом анализе рассматривается только осадок. Для этого биологическую жидкость прогоняют через центрифугу. А далее используется счетная камера Горяева. Она представляет собой толстое стекло с нанесенной сеткой квадратиков. На нее и наносят жидкость. Исследование проводится около 7–8 часов. Срок готовности результатов – следующий рабочий день после сдачи.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели

В исследуемом материале не должны присутствовать бактерии, мертвые эритроциты, патологические цилиндры (зернистые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные).

При отсутствии патологий и заболеваний органов мочевыделительной системы, результат показателей не должен превышать следующие параметры нормы:

эритроциты — до 1000/мл;
лейкоциты — до 2000/мл;
цилиндры гиалиновые — не более 20/мл.

Вот что из себя представляют исследуемые параметры.

Рассмотрим более подробно расшифровку анализа:

Лейкоциты. Эти клетки отвечают за иммунную реакцию организма. Они должны присутствовать в крови, но не должны определяться в урине. Эти клетки говорят о наличии воспаления. Присутствие лейкоцитов в моче называется лейкоцетурией. В случае повышения лейкоцитов проводится дальнейшее обследование (УЗИ почек и мочевого пузыря, бак посев).
Эритроциты. Наличие эритроцитов в моче называется гематурией, что говорит о наличии кровотечений, воспаления, опухолевых процессах, повреждении почек , мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Гиалиновые цилиндры. Гиалиновые цилиндры состоят из белка, поэтому их наличие в анализе — уже признак патологии. Присутствие данных элементов свидетельствует о повреждении почечной ткани, в частности при нефритах, гломерулонефритах, пиелонефритах.
Зернистые цилиндры. Они представляют собой частицы белка из почечных канальцев, а зернистый цвет им придают эпителиальные клетки, прилипшие к их поверхности. Эти частицы указывают на заболевания почечных канальцев (гломерулонефрит, нефропатия, амилоидоз). Они также могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл.

Отклонения

Причины отклонений от показателей нормы разнообразны. Одно и то же отклонение может свидетельствовать о наличии разного рода патологий и отклонений.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:

Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин).
Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, системная красная волчанка.
Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, поражение почек при гипертонии, нефропатии, острый и хронический гломерулонефрит.
Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, признаки токсикоза (у беременных).
Наличие зернистых цилиндров – активная фаза гломерулонефрита, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, любые интоксикации, вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках.
Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз почек, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки.
Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, инфаркт почки при тромбозе почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, травмы почки.
Наличие эпителиальных цилиндров – острый некротический процесс почечных канальцев, вирусная инфекция, интоксикация или отравление.

Невозможно поставить себе диагноз на основании только показателей мочи. Необходимо разностороннее обследования крови, УЗИ и прочие диагностические процедуры.

Заниматься постановкой диагноза должен врач.

Особенности у детей и беременных

Нормальные показатели результатов исследования по методу Нечипоренко у детей не отличаются от взрослых. В случае, когда количество эритроцитов превышает 1000, либо число лейкоцитов превышает 2000, есть основание предположить наличие инфекции мочевой системы ребенка. Это может быть мочекаменная болезнь, цистит или хроническая форма гломерулонефрита.

Иногда результат анализа по Нечипоренко может быть искажен, если не был произведен правильный туалет половых органов перед забором. Также родителям следует предупреждать врача или лаборанта, если для исследования была взята полная порция биоматериала.

При беременности показатели часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется изменениями в организме женщины, давлением на внутренние органы и почки, повышенным мочеиспусканием. Все это, как правило, не относится к патологии и проба берется профилактически.